胸腔引流装置：了解其组成、性能及在治疗中的重要作用

胸腔闭式引流术是广泛用于医疗临床的技术，用于治疗血胸、气胸、脓胸等疾病，并辅助开胸手术后的恢复。该手术方法涉及将引流管植入胸腔并与水封瓶连接，达到迅速排出胸腔内积聚的气体与液体，进而促进肺组织的扩张和功能恢复。本文将深入探讨胸腔闭式引流术的原理、操作步骤及护理要点。

胸腔闭式引流的原理

胸腔闭式引流系统依据负压原理运作，旨在辅助排除胸腔内的气体与液体。该系统通过将引流导管插入胸腔，其一端与水封瓶连接，瓶中液面低于胸膜出口，形成负压环境。这种负压促使胸腔内容物沿引流管道排出，缓解胸腔压力，进而促进肺部的扩张。

胸腔闭式引流的操作步骤

在执行胸腔闭式引流操作时，务必遵守医疗规范，确保安全与高效。首要任务是选择合适的引流管，并验证其尺寸与患者状况的适配性。随后，在无菌条件下将引流管置入胸腔，精确调节其深度，避免对肺组织造成损害。最后，连接引流管末端至水封瓶，调整水封瓶的高度至胸腔出口下方60-70cm，以形成恰当的负压。

胸腔闭式引流护理至关重要，涉及每日1至2次引流瓶更换、监测负压及评估肺复张。同时，术后需每30分钟定时挤压排液管，预防血凝块形成。护士应站在患者手术侧，手握排液管保持在导管入口上方10至15厘米处，确保挤压正确。

水封瓶的维护

500毫升无菌盐水置于水封瓶，液面需低于胸腔引流管出口60至70厘米，以防止胸膜腔逆流。需定期对病房巡查，监督引流效能，包括检测水瓶内气体泄露、玻璃管液面波动、引流管扭曲或压迫情况，确保引流通道畅通。对出现严重漏气症状患者，避免咳嗽指导以避免肺段康复期延长，以免影响术后早期拔管。

引流量的监测

若引流量维持在100ml/h以上且持续4至6小时未见减少，且床旁X线胸片显示出凝固性血胸征，患者表现出呼吸循环障碍，脉搏速率超标120次/分钟，呼吸频率超30次/分钟，则应诊断为胸腔活动性出血。此时，应考虑进行重复胸腔开窗手术以控制出血。引流管护理中，持续监测胸内负压和密切关注水封管液面变化至关重要。

拔管的时机

排出胸膜腔内气体和液体后，残余空间逐渐缩小。术后48至72小时期间，负压值普遍波动于1至3厘米水柱。依据胸片所示，应结合患者个体状况谨慎判定拔管时点。在搬运患者时，需保证引流瓶放置于胸膜腔以下，以避免液体回流和感染风险。对于产生气体的患者，必须维持引流管的畅通，严禁随意闭合。

拔管后的观察

若病情好转，呼吸状况改善且无引流管气体泄漏，应及时告知医生并进行24小时夹管观察以判断拔管时机。术后24小时内应密切关注患者潜在的主观症状，如胸闷、喘息、呼吸不畅，以及气胸或皮下气肿等，并留意局部出血或渗出情况，异常情况需即刻报告医师并采取应对措施。患者体位不适可能导致胸腔积液残留，诱发粘连性胸膜炎，严重者可形成包裹性积液，进而干扰呼吸功能。

胸腔闭式引流技术是至关重要的医疗操作，对医务人员的技巧和持续监护能力有严格要求。精确操作和适宜护理可有效促进患者肺功能恢复，减少并发症几率。针对胸腔闭式引流的技术执行与照护，如果您有任何疑问或愿意分享经验，敬请于评论区讨论。